Magyar Elet, May 21, 1988

              I5-- & május 2SL
ífl títerseiii íTi-- éljen? A iérttispi (irrimní vafósííj-fl- í ín-tarn- afc
Lí orvostudomány fejlődése napjainkban lehelő-v- é
lette a- - szervátültetést ám nem a nu'íteii eljárás bo-nyolultsága
az egyetlen nehézség A tlkal jiiublemaL
i-gai- abb iliea súlyosat
A servátülletés mar rég nem nevehoiö bizonytalan
kimenetelű kísérletnek 1904-be- n például csak az Egyesüli
Államokban 7000 Nyugat-Európába- n 7G00 veseátültetést
hajtottak végre
Egyre gyakoribb hogy a korral az elöregedéssel járó
betegségeket is szervátültetéssel gyógyítják A nyugati
országokban az átültetésre váró új páciensek 40 százalé-ka
55 évnél idősebb Sül ami a veseátültetéseket illeti a
leglejlettebb államokban a veseátültetéssel gyógyított pá-ciensek
több rhirit 80 százaléka már nyugdíjas korú
„Szeretnék égy új szívet!"
1985 januárjáig 245G szívátültetést hajtottak végre Az
újszívesek 65 százaléka él jelenleg már több mint öt éve
a beültetett új szívvel Az átültetésre várakozók átlagos
továbbélése viszont csupán 9 hónap Egyelőre még kivé-teles
eljárás az egyidejű szív- - és tüdőátültelés de ínég eb-ben
az esetben is az operáltak 35—55 százaléka él már
több mirif három éve a műtét után
Májátültetést jelenleg Európában 40 az Egyesült Á-llamokban
és Kanadában mintegy 50 fontosabb központban
végeznek eddig háromezer ilyen műtétet hajlottak végre
és a legjobb ilyen kórházakban a felnőtteknél löbb mini
70 százalékos azoknak az aránya akik több mint egy év-vel
túlélték a műtétet
A hasnyálmirigy-átülteté- s egyenlőre még valóban kísér-leti
stádiumban van Eddig négy jelentést lettek közzé
ezek 50 százaléka egy évnél hosszabb túlélésről számol be
Több mint 9000 csontvelő-átültetés- t hajtottak már vég-re
a világon főleg fehérvérűség miatt Három— öl év után
45=—55 százalékos a túlélési arány
Növekszik a túlélési időszak!
A következő években várhatóan óriási mértékben meg-növekszik
azgény a szervátültetésre A műtéti technika
tökéletesedésé és a káros immunreakciók egyre fejlettebb
elhárítása jóvoltából a túlélési időszak egyre növekszik
ennélfogva a szervátültetést előbb-utáb- b rutinmíitéinek
fogják tartani Ezzel azonban nem szűnnek meg sőt sú-lyosbodnak
az etikai problémák A fő dilemmák a befoga-dó
és a donor kiválasztásának ismérveivel függnek ösz-sz- e
A legáltalánosabb kritérium a műtét sikerének való--
Á nagy sebesség gyilkol
Négykerekű halál
A közlekedési balesetek sérültjeinek szama a világon
már a múlt évtizedben elérte az évi 10 millió a halottaké
pedig a 250 000 főt a halálos áldozatok száma azonban
napjainkra már megduplázódott és megközelíti a háborús
tűzfészkek halálos veszteségeit A közúti közlekedési bal-esetek-et
általában külön tartják nyilván veszteségeiket
pedig elkülönítik a vasúti a villamos- - a hajó- - és repülőgép-ba-lesetek
sérültjeitől és áldozatairól
A gépjárművek számának és sebességének növekedé-sével
párhuzamosan a sérülések száma és súlyossága va-lamint
az autóbalesetes halálozások gyakorisága is nagy-mértékben
megemelkedett
Kis forgalom nagy kockázat?
Gondolhatnánk ezek a tragikus következmények a na-gyobb
illetve sűrűbb autóforgalommal állnak összefüggés-ben
Ügy látszik azonban hogy ez nem tgy van
A közelmúltban amerikai kutatók (Baker— Whilfield—
O'Neil: New England Journal of Medicine 1987) egyesült
államokbeli különböző földrajzi és népsűrűségű tájak autó-balesetes
halálozását elemezték felderítendő azokat a te-rületeket
ahol az emberek nagyobb kockázatnak vannak
kitéve
Három 'év alatt az Egyesült Államokban összesen
127 110 halálos autóbaleset történt ami a gépjármű-tulajdonoso- k
számához viszonyítva 187 százezrelékes átlagos
arányt jelent A területenkénti eloszlás elemzése nem kis
meglepetéssel járt: a legnagyobb arányú halálozást a leg-ritkábban
lakott körzetben találták A négyzetmérfölden-ként
(26 négyzetkilométerenként) 02-e- s népsűrűségű Es-meraldáb- an
(Nevada) 558 százezrelék míg a 64 000-e- s nép-sűrűségű
Manhattan városrészben (New York) 25 százez-relék
volt a gépjármüvek számához viszonyított autósha-lál
E nagy különbségért a kis lakósürűségü körzetekben
előforduló több halálos kimenetelű autóbalesetért a kuta-tók
a rosszabb útviszonyokat a nagyobb sebességből kö-vetkező
fokozott ütközési és felborulási veszélyt a bizton-sági
öv használatának elmulasztását a több baleseti ve-szélyt
jelentő egyéb jármüvek (jeep traktor) nagyobb szá-mát
valamint a balesetet szenvedettek rosszabb ellátási
lehetőségeit teszik felelőssé
Sebesség vagy alkohol
A feltűnést keltő tanulmányra több észrevétel érkezett
a folyóirathoz Volt aki a sebességkorlátozást és ezzel
együtt a sebességáldozat" fogalmát elutasította volt aki
a neiyi autovezetOK aiKonoitogyasztasara vezette vissza a
magas arányt és volt aki az autóshalálozásokat nem a
gépkocsik hanem a gépjárművezetői engedélyek számá-hoz
javasolta viszonyítani A kutatók azonban — a feltéte-lezéseket
cáfolva — az Egyesült Államok közlekedési ha-tóságainak
adataival js bizonyítva látják megállapításu-kat
tudniillik hogy a fő ok: a sebesség Ugyanis 100 000
autóbalesetből három halálos katasztrófa 30 mérföldes
óránkénti sebességnél hat 35—40 mérföldnél tizenkettő
45—50 mérföldnél huszonöt ped'g 55 mérföldnél követke-zett
bei a vizsgált időszakban
Ilyenformán az autóbalesetek és azok halálos következ-ményének
megelőzésében a sebesség korlátozása látszik a
legfontosabbnak de emellett elengedhetetlen az utakénak
a forgalomnak és a gépjárművezető mindenkori idegálla-potának
jhegfélelő sebesség megválasztása — írják az
amerikai kutatok Az alkoholos befolyásoltság kiküszöbö-lésére"
a jelenleginél szigorúbb megelőző rendszabályokat
esetenként a gépjárművezetéstől való véglegfes eltiltást
Bcorgaltnaznák
Vágjon a sebési vagy ne?! Feküdjünk
színíisc'gc De a kérdésnek nem csak orvosi sempontjai
vannak IMint már említettük az előrehaladott életkori
egyre ritkábban tekintik az ellenjavallat tényezőjének mi-vel
kiderült hogy nincs különbség a fiatal és idős embe-rek
szervátültetés utáni túlélési esélyei között Ennélfog-v- a
indokolatlan megkiilönböztelésnek számít ha egy pá-cienst
életkora miait mellőznek
Legyen új szíve az elmebetegnek?
További „nem orvosi" tényező hogy mi történjék ha
például elmebeteg vagy súlyosan rokkant személy szorul-na
szervátültelésre Ilyenkor igen fontos hogy van-- e az
illető mögött megfelelő családi vagy más háttér
Tovább isznak
Nagyon lényegesek a páciens személyének kritériumai
de ezen a téren sincs egyetértés Vannak például a páciens
„hibájából" kialakult vagy egészségtelen életmódja foly-tán
létrejött betegségek például amikor az iszákosság
májzsugorodáshoz vezet Sok kutató úgy véli hogy ilyen
esetekben nem kell májátültetést végrehajtani mert kár
az --ilyen páciensekre „pazarolni" az értékes szerveket és
műtéti lehetőségeket Ráadásul kiderült hogy az eddigi
sikerrel megoperált „új májas" alkoholisták kétharmad
része a májátültetés után folytatta az ivást!
Pusztán kereskedelmi ügylet?
Etikai szempontból természetesen nem játszhatna sze-repet
hogy a beteg fizetőképessége az elbírálás tényezője
legyen De a gyakorlatban bizony sokszor előnyben í esze-sül
a gazdag személy például egy vagyonos külföldi Meg-engedhető-
e hogy nagyobb esélyei legyenek mint az adott
ország állampolgárának? Az Egyesült Államokban újabban
azt javasolták hogy a külföldiek aránya ne haladja meg
a szervátültetéses páciensek öt százalékát Mindez érthető
etikai konfliktusokat teremt
Lényeges kérdés a páciens úgynevezett „tájékozod be-legyezése"
a műtétbe Fel kell világosítani ugyanis a be-teget
hogy esetében a szervátültetés mit jelent: alterria-tív- a
nélküli életmentő aktusról van szó vagy életminősé- -
HOROSZKÓP
június első felére
KOS 3 21 — 420
Mozgalmas időszak kezdődik életében Maradjon a
megkezdett úton ne engedje magát eltéríteni bármennyi-re
is kedvezőek a felcsillanó lehetőségek Viszont jó össze-köttetésekre
tehet szert amiknek jó hasznát veheti tervei
megvalósításában Érzelmi vonatkozásban kerülje a bo-nyodalmakat
amik fellépnek Ha jól dönt akkor szerelmi
téren kellemes fordulatot remélhet
BFKA 421 —521
- ügy érzi hogy túlságosan sok feladattal kell megbir-kóznia
Néha már fáradtnak és idegesnek érzi magát Ha
fegyelmezi magát uralkodik idegein — onég a mai nehéz
körülmények között is — sikerre számíthat Nehézségeiben
forduljon barátaihoz megbízhat bennük Főleg üzleti vo-natkozásban
remélhet támogatást Ezért legyen társadal-mi
téren rugalmasabb
IKREK 5 22- -6 21
Törekvéseinek beteljesülése közeleg: eléri hogy a mai
gazdasági helyzetben is stabilitásra tesz szert Ez izgalom-mal
és feszültséggel tölti el De azért ne foglalja el magát
csak gazdasági ügyekkel Keresse a kikapcsolódást mert
szüksége van rá Erre nyílnak is jó alkalmak amelyeket
felhasználhat jó kapcsolatok kiépítésére
RÁK 6 22 — 723
Mostanában sok üzleti gond és egyéb vonatkozású té-pelődés
kíséri életútját Fel a fejjel mert minden kedvező
feltétel ott van a közelében hogy megoldást találjon Olyan
időszak kezdődik amikor sokmindent megnyerhet és sok-mindent
elveszíthet Helyes döntéstől függ hogy megszab-adul-
e nyomasztó gondjaitól Ne habozzon lásson hozzá
azonnal megoldásukhoz
OROSZLÁN 7 24 — 823
Több problémát lát életében mint amennyi valóban
körülveszi Ne halogassa fontos teendőit Ha ezekre köz-pontosítja
erejét akkor a többi kisebb problémák maguk-tól
megoldódnak Kedvező lehetőségek nyílnak tervei meg-valósítására
így csak sajátmagától függ hogy azokat si-kerre
vigye Érzelmeit ne vegyítse türelmetlenséggel le-gyen
megértő
SZÖZ824 — 923
üzleti munka foglalja cl legtöbb idejét De meg is lát-szanak
munkájának eredményei : legyőzte a jelen nehézsé-geit
Érzelmi téren csalódás érheti ha nem tanúsít több fi-gyelmet
partnere iránt Fogadja e téren az eseményeket
úgy ahogy azoknak okozója javarészt sajátmaga Egy
meghívásban lesz része fogadja el mert sok kellemes órát
okozhat
MÉRLEG 9 24 — 1023
Anyagi helyzetében bizonyos fokú stabilitás következik
be ami sokat jelent a mostani körülmények között A kí
nálkozó lehetőségek kihasználásánál nagy segítségére lesz
optimizmusa és önbizalma Képességeivel jó eredményt ér-het
el Ne szalassza el ezt a jó alkalmat Találkozni fog va-lakivel
s ez az ismeretség tartósnak bizonyul
SKORPIÓ 10 24 — 1122
Most ne foglalkozzon kis üzleteivel hanem fordítsa min
den energiáját helyzetének biztosítására Ezen a téren si-kerei
lesznek Vigyázzon azonban egészségérc ne tegye
próbára túlzottan idegeit a munkafeladatok halmozásával
üzleti ügyei nagy figyelmet igényelnek ebben az időszak-ban
Ne siesse el a döntéseket mert azok hosszú időre meg-határozzák
életútját
MAGYAR 2tfi 5 cidal
a kés alá?
gél javító eljárási-ó- l Az életminőség kérdése legalább
olyan lontos mini maga a műtét Hiszen ha a műtétnek
csak annyi az eredménye hogy hosszan tartó szenvedések
árán valamivel meghosszabbítják az életet akkor tényleg
nem érdemes a műtétei elvégezni
Persze nagyon nehéz a pácienstől elvárni hogy fele-lőben
döntsön hiszen általában mindenki ragaszkodik az
életéhez fis hogyan lehet szó „tájékozott beleegyezésről"
ha a páciens gyermek? Elegendő-- e a szülők beleegyezése?
Az a szokás alakult ki hogy a belevésnél idősebb gyermek
saját véleményéi is komolyan figyelembe kell venni
A szervek adásvétele?
Veseátültetés esetén jelentős az életben maradási
esély különbsége attól függően hogy a donor élő személy
vagy halott Elönyösebb az élő donor veséje és még elö-nyöse- bb
ha a donor a páciens közeli vérrokona fis ha igy
van melyik családtag legyen a donor?
Legtöbben az anyára szavaznak De lehet-- e és legyen-- e
donor olyan személy is aki nem vérrokona a pácienshek?
Ezj a kérdés komoly problémákat vet fel hiszen az átülte-tendő
vese kivétele komoly műtét Másik — gyakorlatilag
megoldhatatlan — kérdés a donor névtelenségének igériye
és még súlyosabb probléma az hogy a dolog esetleg ke-leskedelmi-pénz-ügyi
ügyletté válhat
Milyen mértékben tulajdonosai az emberek saját tes-tükne- k?
Eladhatják-- e szerveiket? Egyes harmadik világ-beli
országok újsághirdetésekben kínálnak eladó szerve-ket
De kivétel nélkül minden országban tilos emberi szer-veket
vásáiolni Ujabban pontos ajánlásokat dolgoztak ki
az élő donorok különösen a nem rokon donorok kiválasz-tásával
kapcsolatban és védelmük céljából
Új erkölcsiség kell!
Más kérdéseket vet fel a halott személy szervcinek át-ültetés
céljából történő kivételé Először is még mindig
nem zárult le a vita a halál definíciójáról Nem minden
országban fogadiák el törvényesen az agyhalált ismérv-ként
nMtw'mmmttwwfmtmtmmiLtuwiwmun
NYILAS 1123 — 1222
Felejtse el borongó és kétkedő gondolatait Inkább nyi-tott
józan szemmel forduljon a holnapok felé Mérlegelje
reálisan helyzetét baráti és érzelmi kapcsolatait hiszen
minden problémájára a megoldás ott van a közelében csak
fel kell ismernie Jövője lelki békéje érdekében keresse a
megbékélést azokkal akikre eddig haragudott
BAK 1223 — 120
Ebben az időszakban sok problémája megoldásában
segítséget kap szeretteitől és barátaitól Törődjék többet
egészségével sportoljon tegyen kirándulásokat tartózkod-jon
sokat a szabadban Ha visszanyeri nyugalmát uralko-dik
idegein akkor munkahelyén is megszűnnek kellemet-lenségei
Sőt megbecsülésre és előmenetelre számithat
VÍZÖNTŐ 121 — 220
Legyen óvatos nehogy hamis rábeszéléssel megtévesz-szé- k
Bár gyakran egyedül érzi magát és vágyik szeretet-re
ami természetes — ne hamarkodja el a döntést a ba-rát
a partner megválasztásában Ha jól választ akkor hű-séges
segítőt nyer és életébe sok melegség költözik Hiva-tali
munkakörében elismerésre számíthat amit szorgal-mával
vívott ki
HALAK 2 21 — 320
Legyen óvatos pénzügyei intézésében Hallgassa meg
barátai tanácsát Vigyázzon egészségére Ideje hogy élet-rendjét
felülvizsgálja: nem fordít elég időt a kikapcsoló-dásra
Jelenlegi pesszimizmusa is nagyrészt a leromlott
közérzetével van összefüggésben Ne legyen túl érzékeny
ne csináljon mindenből problémát Fedezze fel az életben
a kiesi örömöket
Érdekességek a NAGYVILÁGBÓL
0 A francia szenátusban
a szocialista Michel Drcy-fusJSchmi- dt
azzal a javas-lattal
állt elő hogy a posta-ügyi
miniszter bocsásson in-gye- n
a munkanélküliek ren
delkezésére „passzív tele
font" Ezt csak hívni lehet
erről beszélgetést kezdemé
nyezni nem A munkanélkü-lieket
— a szenátor indoklá-sa
szerint — így felhívhat-ná
a munkaközvetítő s an-nak
ajánlata gyorsan meg-beszélhető
lenne (AFP)
O A Bodeni-t- ó melletti
osztrák kisvárosban Luste-nauba- n
háromévenként új
címjegyzéket adnak ki
Nemcsak a lakosok családi
és keresztnevét valamint
lakcímét találni benne ha-nem
a születés dátumát a
családi állapotot a munka-helyet
is A magyarázat: a
18 000 lakos közül ezernek a
családneve ugyanaz! A Há-mori
név viselőit különben
nehéz lenne megkülönböz-tetni
Több mint száz nőt
hívnak Anna Hamerlnek
(Horizont)
Mindenféle nyomdai munkát vállal
a MAGYAR ÉLET nyomdavállal ata
6 Alcina Avenue - Telefon: 654-255- 1
O Belgium területe 407
hektárral lett nagyobb az
eddigi — feltehetően hibás
mérések következtében
Nem tudni hogyan történt
a tévedés (Le Soir)
MIHUMMMH
De a'7 r'cycn probléma": sem kpvé-h- é frntr'Til: AÍeC-állapított- ák
például hogy 20 ezer lehetséges hatott donor
közül csak Í5 százalék válik tényleges donorrá a legkü-lönbözőbb
okokból a tisztán technikai akadályoktól az
olyan" indokig hogy az elhunyt szcnu'ly Mo77íl3Tto7ói nem
egyeznek bele a halolt szei veinek kivételébe
A hozzátartozók egyébként gyakran sok gondot okoz-nak
Például beleegyeznek ugyan hogy elhunyt család-tagjuk
szervet átültetés céljából eltávolítsák de ezt a ma-guk
részéről nagylelkű ajándéknak tekintik és tudni akar-ják
ml lesz a holttestből kiemelt szerv sorsa
A halott szívének a továbbélése
Ez nem mindig puszta okvoteilenkcúVs Az is előfor-dul
hogy a gyászoló családnak vigaszt jeleni hogy az el-hunytnak
legalább egyik szerve tovább él Egy szívátül-tetés
után néhány nappal például az elhunyt donor csa-ládja
ismét eljött a szívsebészeti klinikára és az orvos
felerősítette az EKG-készülé- k hangját A családtagok
mélységesen meghatódlak amikor meghallották szerétéit
halottjuk szívértek dobogását egy új szervezetben
Az elmondottakból is láthatjuk hogy a szervátültetés-milye- n
sok etikai problémát vet fel a páciensek az or-vosok
a családok és az egész társadalom számára A kér-désekre
sokféle válasz lehetséges Egyelőre aligha Híd-nak
minden problémát egyszer s mindenkorra megoldani
A válaszok függnek az adolt ország vagy közösség
kultúrájától szokásaitól is Minden társadalomnak a szá-mára
legmegfelelőbb döntéseket kell meghoznia ezekben a
kérdésekben
Sorbanállás a szervátültetésért
A szervátültetés gyors fejlődése és az igények ezzel
összefüggő növekedése folytán minden országban egyre
hosszabb a várakozók listája Ráadásul manapság a leg-több
ország gazdasági nehézségekkel küzd és inkább csök-kenti
egészségügyi kiadásait semmint növelné Ez újabb
nehézségeket teremt minden szinten hiszen például arról
is kell dönteni melyik beteg élvezzen elsőbbségei
Itt valóban élet-hal- ál kérdése: ki döntsön ki éljen to-vább
ki fizessen?
Az orvostársadalom úgy véli ki kellene fejleszteni az
orvosetika egyes elmeleteit például a „határelmélelel"
(hol húzódjék az a határ amelyen túl a műtétet már nem
érdemes végrehajtani mert a páciensre csak további sú-lyos
szenvedés várna) A jelenlegi orvosetika nem kielé-gítő
Ki kell dolgozni az új erkölcsi normákat amelyek
kiterjednek a hagyományos etikába már nehezen beleil-leszthető
kérdésekre
Városok rangsorolása
A világ legdrágább városá-nak
Tokió számít a Business
International című svájci lap
értékelése szerint A ranglis-ta
második helyére szintén
japán város Oszaka került
Az értékelők bázisként (100
°í) New York árait tekintik
az ottani összegekhez képest
a rangsor harmadik helyén
álló Teherán 174 százalékos
aránnyal szerepel majd
négy afrikai város követke-zik:
Brazzaville (172) Libre-vill- e
(1G1) Abidjan (142) és
Duala (14l) Európában a
norvég főváros kínálja ter-mékeit
a legmagasabb áron:
a nyolcadik helyen rangso-rol- t
Oslo árai 39 százalékkal
haladják meg a bázist A
magyar turisták által is láto-gatott
városok értékszámai:
Zürich 128 Bécs 122 Ham-burg
Párizs és München 113
London 108 Frankfurt 10G
Róma 105 százalék A lap
101 a világkereskedelemben
jelentős város árait összeha-sonlítva
megállapítja hogy
a legkedvezőbb áron a latin-amerikai
metropoliszokban
lehet vásárolni Európában
pedig Belgrád és — Buda-pest
kínálja a legolcsóbb ter-mékeket
VWVWVWWkVWVWWWhV
jyffgsasa y
íií
4£
"S
'í N0W
AVAILABLEAT
LCBO STORES
iiAVViVVVVVVVVVVVVVV
UTAZZON AZ APOLLÓ UTAZÁSI IRODÁVAL!
MIÉRT?
Merf a legmegbízhatóbb és a legolcsóbb
Legújabb meglepetés utasaink részére:
csak az APOLLÓNÁL!
Személyenkén 200000 forint!
Használhatja' vagy bármikor odaajándékozhatja rokonainak barátainak
Az APOLLÓ A LEGNAGYOBB magyar forgalmat bonyolító
utazási iroda
TUDJA MIÉRT?
Mert itt minden utasnak előzékeny és pontos kiszolgálásban van része
áraink és szolgáltatásaink verhetetlenek!
P0LL0 TRA
1500 BATHURST ST TORONTO M5P 3H3
651-41- 02
féltté?
651-43- 33
Nyitvatartási nopdntá 9-t- ől 530-i- g
szombaton 0-t- ő 2-- ig (előzetes megbeszélés alapján)